Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột

Thu nhận tinh trùng bằng thủ thuật mổ tinh hoàn (TESE) đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị vô tinh, ngay cả đối với vô tinh do tắc nghẽn (OA) vì không đòi hỏi kỹ năng. Tuy nhiên, có những vấn đề như đau sau phẫu thuật, teo tinh hoàn và giảm nồng độ testosterone khi sử dụng phương pháp TESE. Việc xử lý mẫu TESE rất phức tạp và ảnh hưởng đáng kể đến khối lượng công việc của các phòng thí nghiệm.
 
Nghiên cứu này xem xét lợi ích của kỹ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh bằng vi phẫu (MESA) đối với trường hợp vô tinh do tắc nghẽn (OA).
 
Nghiên cứu được thực hiện trên 108 bệnh nhân được chẩn đoán mắc vô tinh do tắc nghẽn (OA) và được điều trị bằng kỹ thuật MESA trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2004 đến tháng 12 năm 2021.
 
Kết quả nghiên cứu cho thấy tinh trùng di động được thu nhận ở tất cả các trường hợp (108 trường hợp). Trong đó, tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) sử dụng tinh trùng đông lạnh đã rã đông được thực hiện ở 101 trường hợp và tỷ lệ thụ tinh là 76,2%. Tổng cộng có 436 chu kỳ chuyển phôi được thực hiện sau MESA-ICSI, với 67 lần chuyển phôi tươi (15,4%) và 369 lần chuyển phôi đông lạnh (84,6%). Trong số này, 5 trường hợp chuyển phôi tươi và 26 trường hợp chuyển phôi đông lạnh không xác định được kết quả mang thai (9 trường hợp không xác định được kết quả mang thai). Tỷ lệ làm tổ trên mỗi chu kỳ chuyển phôi là 47,9%, tỷ lệ có thai lâm sàng là 41,0% và tỷ lệ sinh sống là 23,7%. Tỷ lệ sinh sống mỗi trường hợp là 84,8%.
 
Qua kết quả nghiên cứu cho thấy kỹ thuật MESA-ICSI có tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ thai lâm sàng và tỷ lệ sinh sống tốt. Hơn nữa, cơn đau sau thủ thuật của bệnh nhân ít hơn, số lượng tinh trùng thu nhận được nhiều hơn, chuyên viên phôi học xử lý tinh trùng thu nhận được đơn giản hơn và có thể dễ dàng sử dụng cho ICSI sau khi tinh trùng được rã đông. Tuy nhiên cũng có một số lý do cần thận trọng, một số nghiên cứu đã báo cáo rằng do mẫu MESA chứa tinh trùng bị phân mảnh DNA khi so sánh với mẫu TESE, do đó khi ICSI dẫn đến tỷ lệ thụ tinh và mang thai kém hơn đây là vấn đề cần nghiên cứu thêm. Tuy nhiên với những lợi ích của kỹ thuật MESA vừa kể trên, MESA có tiềm năng để thay thế TESE cho các đối tượng vô tinh do tắc nghẽn.